ピアスの穴（ピアスホール）をふさぐ治療（ピアスの穴閉じについて）

ピアスの穴を閉じようと決意し、ご相談に来られるのは就職活動時が最も多いです。

あとは職場内で営業部門に移った方など、社会的な理由によることが多いですが、以前の自己表現と現在のご自身の立場の違いから気になって来られるようです。

就職活動の面接などがある場合にはできればその一か月前までには手術を終えていた方が無難です。（通常まだ傷は赤いです。）

治療は局所麻酔で行います。通常の大きさのピアスの穴の場合は簡単に言いますと、ピアスホールをくり抜いてその穴を癒着させます。

約1週間後に抜糸を行います。

ただし、穴の大きさや位置、耳たぶの厚みなどによっては単純なくり抜き切除では耳たぶの変形が無視できないことがあります。

その場合には縫合方法や手術のデザインをその都度変える必要性がでてきます。

ピアスホールを手術で閉じること自体はそれほど難しいことではありません。しかしながらあることが起こらないように気をつけながら治療をすることは実は難しい手術であると言えます。

そのあることとは「医原性の粉瘤」を造らないようにするということです。

医原性の粉瘤とは、治療によってできてしまう粉瘤のことです。粉瘤とは皮膚の表面の成分が皮膚の中に入り込むことによって皮膚の中で皮膚の垢（あか）がたまるデキモノのことです。

この粉瘤は置いておくとどんどん大きくなり、時には感染して赤く腫れあがることがあります。

そのような状態を作らないように縫合を行う必要があります。

そのためには単純に皮膚を縫合するのではなく、少し工夫をした縫い方をする必要があります。

日常的に耳たぶの形成手術を行っていると、何年もかけて作った巨大なピアスの穴を塞ぎたいというご相談があります。通常のピアスの穴の閉じ方とは少し違った考え方で閉じる必要があります。

通常のピアスの穴は基本的に「穴を切り取って縫う」という単純な考え方で大体はよいのですが、大きなピアスの穴の場合には単純に穴を切り取るだけでは伸びてしまった耳たぶの部分が縫い合わせれないという状態になることが通常です。
その場合には限界もありますが、できるだけ自然な耳たぶになるように形成を行うことを考えます。

巨大なピアスの穴閉じに伴う耳垂の形成手術を行う場合にいくつかの特徴があります。

以下に示す特徴を踏まえながらできる範囲で耳たぶの形成手術を行います。

巨大なピアスの穴閉じは穴を閉じるというよりは耳たぶの残っている薄い皮膚を利用して新たに耳たぶを作る治療と考えた方がよいです。
耳たぶの形成に利用できる組織を使いながらの手術になるため、元の耳たぶに比べるとどうしても小さい耳たぶになってしまいます。
利用できる組織がたくさんあればわりとバランスの良い耳たぶを作れることもありますが、状態によっては耳たぶがとても小さくなります。

巨大なピアスの穴閉じ手術は大げさに言うと、一度耳たぶをバラバラにして組み立てるような手術です。
やみくもにデザインをおこなうと手術そのものがうまくいきません。
はじめからゴールを設定できないとそもそもデザインができないという難しさがあります。
理屈よりも経験がものをいう部分です。

デザイン通りにばらばらにした段階で皮膚の血流が保てないと耳たぶの部分壊死を起こす可能性があります。
ですのでデザインをする場合に形のみならず血行を考えたデザインをしないといけないという制限があります。

ピアスの穴閉じ手術は日帰り手術で十分な手術です。
手術直後は皮膚に縫合糸がついています。
手術翌日か翌々日までは縫合部分を濡らさないようにします。
その後は特に処置は必要なく、約一週間の抜糸を待ちます。
抜糸後は特別な制限はありませんが、あまり強い力で引っ張る動作は一か月は行わないようにします。
傷跡は1~3ヶ月のどこかで赤みのピークがありますが、徐々に薄くなっていくことが通常です。
傷跡そのものはほとんど目立たなくなる方もいれば傷痕として残る方もいます。

外科手術全般に言えることですが細菌感染を起こしてしまう可能性がゼロではありません。
万が一起きた場合には軽快するまで抗生剤の投与や場合によっては軟膏処置を継続する必要があります。

ピアスホールを閉じた後に起こり得ることとして肥厚性瘢痕があります。

肥厚性瘢痕とは傷痕（きずあと）の過剰な盛り上がりです。体質によるところが大きいですがごくごくまれにケロイドがおこることもあります。（今までピアスホールを閉じる手術で起きたことはありません。）

通常の大きさのピアスの穴閉じ手術ではまず考えられませんが、穴が大きくなるとそれ用のデザインが必要となってきます。どうしても血行が悪くなった場合には耳たぶの部分的な壊死などが想定されます。（当院ではまだ一度も経験していません。）

医原性の粉瘤についてのことです。（上述済）

ピアスホールが自然に閉じたあとにその部分がゆっくり膨れてくることがあります。その場合は上記で説明した粉瘤ができている可能性がありますので、もしどんどん大きくなる場合は取り除く手術を検討されるとよいと思います。

ピアス後の切れ耳（耳垂裂・耳垂裂傷）の治療に関してはこちら